今年以来，在东南亚各国流行登革热疫情的大形势下，广州市科学防控登革热疫情，取得了明显成效。截至11月8日，全市发生登革热本地感染病例38例、外地输入性感染病例68例（纳入广州市统计38例），比去年同期分别减少36540例、596例，同比下降99.9%、89.8%。这主要得益于广州市各职能部门认真总结去年防控登革热的工作经验，市政府主要领导亲自挂帅，早部署，早行动，采取多项“防、控、治”措施。

       有效防控登革热离不开“防控治”三措并举！

       立足于“防”，早安排早部署

       从去年登革热疫情结束至今年首例本地感染病例发生期间，广州市早抓早防做好预防措施，在年初下发《广州市登革热防控工作方案》和《广州市2015年病媒生物防制工作方案》明确了工作目标、任务分工和保障措施，在去冬今春开展了3次全市灭杀越冬带毒虫卵行动，有效抑制春季蚊虫孳生，降低了发生本地感染病例的几率。在3月份组织开展全市蚊虫孳生地调查及隐患点处理行动，调查各类公共场所、居民住宅，清理容器积水，同步指导家庭防蚊灭蚊，有效提高了市民卫生习惯和防病意识。4月上旬发生首例本地感染登革热病例后，市政府迅速启动突发公共卫生事件应急Ⅲ级响应，陈建华市长亲自担任广州市登革热疫情防控指挥部总指挥，进一步强化联防联控机制，调动全市力量开展防控工作。

       着力于“控”，全面落实防控措施

       今年广州市着重强化疫情监测和风险评估和监测预警，全市二级以上综合性医院开展登革热实验室检测，及时排查疑似病例；定期组织专家分析研判，明确每月防控重点，并从3月份起每周向各区政府、相关部门通报疫情风险及提出防控意见，形成一致的工作目标及防控步骤。全市蚊媒监测体系得到进一步完善，实施监测数据每周通报制度，每周通过网站和媒体公布全市蚊媒监测结果；启动蚊媒监测及分级响应机制，各街镇根据蚊媒风险级别快速启动灭蚊响应，及时发现和消除风险隐患。市、区分级建立和完善了蚊媒应急控制队伍。各区、街镇认真落实市委市政府提出的“干净、整洁、平安、有序”城市管理目标，高强度开展环境卫生整治行动，清理了大量卫生死角，清除了一批蚊虫孳生地。学习香港的做法，制定了7个版本的“防蚊灭蚊预防登革热周记本”，分类指导各类场所（单位）做好日常防蚊巡查登记工作。

        从2月份起，组织开展了25次全市周末灭蚊统一行动，累计清理孳生地231562处，清除卫生死角24713处，消杀面积2645平方公里。重点加强对公园、工地、学校、医院、交易会等人群密集场所的督导检查，督促业主单位落实灭蚊措施，减少聚集性登革热病例发生。严格落实疫点处置措施，在每宗报告疑似病例和病例的患者居住地和工作地，都按规定措施开展疫情处置工作，周密开展流行病搜索、居民健康教育、环境卫生治理和灭杀成蚊行动，直至25天无新增病例才解除警戒。并且利用宣传咨询活动、电视媒体等多途径开展宣传，主动引导舆论导向。

        强化于“治”，及时落实病例诊治

        协调口岸部门全年加强对入境人员的体温监测和可疑病例检测，凡口岸现场检测出的登革热病例均通知120急救中心接送患者到市传染病医院隔离诊疗，严防输入性传染源传播。在本市发现疑似病例时，第一时间将患者收住入院隔离治疗；各区安排二级以上综合性医疗机构落实收治病区（床），落实纱门纱窗安装和蚊媒消杀工作，严格做好院内感染防控。

        广州防控登革热的经验有什么启示？

        领导高度重视是疫情防控取得显著成效的关键。

        去年，国家和广东省领导高度重视广州市登革热防控工作，各级领导多次作出批示，朱小丹省长多次到重点疫区调研督导，市委任学锋书记多次听取专题汇报并指示落实防控措施，陈建华市长亲自指挥全市疫情防控工作，带动了全市各级各部门自觉参与防控疫情，并形成了一套行之有效的工作机制。这些积极因素，为今年防控工作奠定了坚实的组织保障，确保了防控效果。

       落实街镇主体责任是有效防控疫情的主要抓手。

       广州市充分发挥街镇的属地管理优势，采取网格化管理方式，将人、财、物等资源重心下移街镇，由街镇整合属地内村（居）委会、环卫队伍、消毒站力量，在卫生（疾控）部门指导下，负责环境卫生治理、日常灭蚊和应急防疫工作，发动群众开展爱国卫生运动，较好地发挥了防控主力军作用。

       发挥部门管理优势是增强防控力量的积极因素。

       广州市进一步发挥部门的行政管理职能，由建设、房管、园林、教育、卫生计生等部门督促建设工地、物业小区、公园、学校、医院等单位落实业主负责制，对防蚊不力的采取行政手段予以惩戒，有效改变了以往卫生、爱卫部门“能劝不能罚、屡劝不改”的被动局面，形成了多部门联防联控工作格局。目前，全市中小学校、公园、医院的日常防蚊已形成常态化，建设工地、物业小区的防蚊状况比往年明显改善。

       科学防控是提升疫情防控效果的有效手段。

       不同阶段应采取不同的防控策略，在登革热病例零散发生的初期阶段，尽可能动员患者住院隔离或居家隔离，重点控制住传染源头，并落实疫点处置措施；在疫情暴发或流行阶段，应组织大范围灭蚊行动，重点切断传染链条。防控流程应遵循技术专家意见，加强同当地群众的沟通，做到“监测-预警-计划-行动-评估”程序化，减少因行政干预出现过度喷药灭蚊等不科学现象。

       加大投入是确保防控措施落实到位的有力保障。

       今年，广州市本级病媒生物防制药械经费由去年的900万元增加到2466万元，市及11个行政区还通过购买服务方式，各成立一支蚊媒应急控制专业队伍，配合街镇开展疫点处置工作。各区、街镇甚至村委会为确保辖内不发生登革热疫情流行，均加大了人力、财力投入，配齐配足灭蚊器械和药物，加强人员培训和应急演练，有效保障了各项防控措施迅速落实到位。

       防控登革热中存在什么问题？

       城市建设普遍存在忽视防蚊设施问题。

       当前城市建设比较重视大型项目，而对于排水沟明渠改造为暗渠、市政管网井盖缝隙封闭、建筑物反梁结构抹平等细节却少予关注，人为造成了蚊患孳生问题。建议在市政设施及物业小区、建筑物验收等方面增加灭蚊、灭鼠等方面内容，更好地体现物为人用、以人为本的城市发展理念。

       部分住宅小区失责忽视防蚊灭蚊主体责任。

       国家规定病媒生物防制实行业主负责制，即住宅小区的灭蚊、灭鼠任务应由物业公司承担，但检查发现一些物业公司长期未履行此项责任，主要原因是统一格式的物业管理合同无此项收费项目，物业公司通常以无经费来源塞责，并且一旦住宅小区有登革热病例发生时，属地街镇担心疫情扩散不得不被动介入，不惜成本为物业公司失责兜底，结果是物业公司认准有街镇垫底更加不愿投入经费。建议房管部门理顺物业管理合同中的缺漏问题，推动住宅小区常态落实灭蚊、灭鼠设施；修订相关法律法规，若物业公司不落实业主负责制，发生疫情所产生的人力、物力防控成本，应由其承担并依法予以惩罚。

       登革热患者强制隔离治疗法律依据不足。

       依照《传染病防治法》，只有甲类传染病才可以对病人、病原携带者采取强制隔离治疗措施。登革热属于乙类传染病，近年来全球暴发规模越来越大、传染速度越来越快，但依靠患者的自觉性，很难普遍实现住院隔离治疗或居家隔离。建议修订补充法律内容，授予地方政府在一定条件下可以实施传染病患者强制免费隔离治疗措施。

       公益宣传不足造成群众自我防护意识缺失。

       群众的卫生习惯和参与突发公共卫生事件意识，需要通过公益宣传日积月累才能形成。公益宣传不足已经成为传染病防治工作的软肋。建议国家加强对公共传媒的广告管制，压缩商业广告份额，规定必须预留具体的广告时段及版面，交由各级宣传部门统筹安排各类公益广告宣传。

中国卫生有害生物防制协会 主办 中国卫生有害生物防制协会 版权所有

关键字：防控登革热